隨著新冠病毒大家族的進化，一種代號為XBB.1.5的奧密克戎亞型毒株在美國強勢崛起，短短一周內感染比例從20%驟增至40%以上，取代了BQ.1和BQ.1.1成為美國頭號流行毒株。

每當一個新毒株占據(jù)主導地位時，自然而然會引發(fā)五大問題：這種新毒株的傳染性如何？重癥率和致死率如何？現(xiàn)行疫苗和治療方法對于新毒株的效果如何？要想弄清楚這些問題，首先要了解XBB.1.5的家世背景。

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XBB.1.5為何方神圣？

XBB.1.5是XBB變體的衍生毒株，而XBB是奧密克戎亞變體BJ.1和BA.2.75的組合。在進化成XBB.1.5之前，XBB已經具備比其他奧密克戎變體更強的免疫逃逸能力，近幾個月在亞洲瘋狂蔓延。

XBB于今年8月首次在印度被發(fā)現(xiàn)，目前已經傳播到70多個國家，并成為新加坡、馬來西亞等國的主要流行株。

作為XBB的變種，XBB.1.5也擁有超強的傳播能力。有文章援引全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織（GISAID）的數(shù)據(jù)稱，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個國家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國已蔓延至43個州。感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。

XBB.1.5成為美國頭號流行毒株

XBB.1.5最初在紐約發(fā)現(xiàn)，當時一個名叫“You Do You”（你做你的）的反口罩行動正在社會上盛行，這種對口罩的反感進一步加速了XBB.1.5在紐約甚至全美的傳播。

根據(jù)美國疾控中心（CDC）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，在截至12月31日的一周，XBB.1.5占美國新冠病例的比例為40.5%，較前一周的21.7%幾乎翻了一番。

CDC估計，在美國東北部地區(qū)，包括新英格蘭、新澤西和紐約，75%的新冠病例都是XBB.1.5造成的。

“我們預計這種病毒將成為東北部地區(qū)的主要變種，相關病例在全國各地都會增加，”CDC病毒專家Barbara Mahon告訴媒體。Mahon強調稱，XBB.1.5約占全美新感染新冠病例的40.5%只是CDC的預測，目前的概率區(qū)間在22.7%到61.0%之間。

紐約威爾康奈爾醫(yī)學院微生物和免疫學教授John Moore表示：“過去兩個冬天，我們都看到感染人數(shù)激增，并在1月中旬達到峰值，我預計今年也會發(fā)生同樣的情況?！?/p>

致病性或未增強

研究發(fā)現(xiàn)，目前XBB.1.5導致的重癥率與其他毒株幾乎沒有區(qū)別，這意味著它的致病性可能沒有增強。

據(jù)媒體周六報道，在過去的兩周里，美國每天因新冠感染住院的平均人數(shù)上升了4%，達到42324人。然而，在XBB.1.5占主導的地區(qū)，住院率并不一定高于其他毒株占主導的地區(qū)。

“目前沒有跡象表明XBB.1.5會引發(fā)更嚴重的病情，”Mahon告訴媒體。

更好與細胞結合逃逸能力更強

雖然其致病性并未明顯增強，但鑒于其獨特的F486P突變能夠使其更好與細胞結合，XBB.1.5比其他毒株更容易突破我們的免疫防御系統(tǒng)。

約翰·霍普金斯大學病毒學家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5與其他奧密克戎變異株不同，其有一個額外的突變F486P，與人ACE2受體親和力更強，能更好地與細胞結合，更容易進入人體內。

北京大學生物醫(yī)學研究員曹云龍在推特上發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，XBB.1.5不僅能像XBB.1變體一樣有效地逃避抗體保護，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通過關鍵受體與細胞結合。

加強針保護效力降低 或導致更多感染

哥倫比亞大學科學家在本月早些時候發(fā)表于《CELL》上的一項研究中警告稱，XBB等亞變體的增加可能進一步損害當前新冠疫苗的保護效力，導致突破性感染和再次感染激增。

試驗表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無法誘導對XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。XBB亞變體比BQ亞變體更有效地躲避加強針的保護，這兩種亞變體是迄今為止對疫苗保護逃逸能力最強的變體。

針對保守靶點的小分子藥物仍有效

XBB.1.5超強的免疫能力也對現(xiàn)行的新冠治療方法帶來了一定挑戰(zhàn)。對早期毒株有效的單克隆抗體治療方式對XBB.1.5基本無效，像Paxlovid （奈瑪特韋/利托那韋）和瑞德西韋這樣的抗病毒藥物如果及早服用似乎仍然有效。

根據(jù)NEJM期刊的數(shù)據(jù)，美國上市的中和抗體（阿斯利康、葛蘭素史克/Vir、禮來、再生元）對BQ.1.1、XBB都已經完全無效，只有針對保守靶點的小分子藥物瑞德西韋（吉利德）、奈瑪特韋（輝瑞），莫諾拉韋（默沙東）仍保持療效。

此前，拜登政府的首席醫(yī)學顧問福奇曾表示，XBB亞型可能降低加強針的保護。福奇表示，新加坡XBB感染人數(shù)大幅增加，但住院人數(shù)并未以同樣的速度增加。XBB.1.5加上假日旅行，可能會導致美國病例增加，但加強針似乎更能預防重癥。

中國已檢出XBB突變株 但尚未形成優(yōu)勢傳播

目前，上海已監(jiān)測到XBB.1.5毒株，這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。

中疾控此前指出，奧密克戎BQ.1和XBB分支已傳入我國，其傳播優(yōu)勢會逐漸增加。

據(jù)中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，我國近三個月以來已經監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環(huán)。

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關鍵詞： 細胞結合 尚未形成 中和抗體