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國(guó)內(nèi)已有三款新冠口服小分子藥物獲批上市，分別是：輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）、真實(shí)生物的阿茲夫定、默沙東的莫諾拉韋。

約一周前，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者從一線得知，Paxlovid和阿茲夫定尚未進(jìn)入上海的各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（詳情請(qǐng)戳鏈接：輝瑞新冠明星藥在滬可及性如何？記者調(diào)查來(lái)了 醫(yī)學(xué)人士提醒注意用藥安全）。目前，情況已發(fā)生變化。

4日，一位新冠陽(yáng)性患者告訴《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者，她在浦西的某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)，醫(yī)生告訴她，該醫(yī)院已經(jīng)有阿茲夫定；5日，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者以患者身份前往浦東的另一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，詢(xún)問(wèn)醫(yī)院是否有新冠“特效藥”，也得到了醫(yī)生肯定的回答。

“開(kāi)藥條件比較嚴(yán)格，大多數(shù)人基本都不符合條件?！痹撫t(yī)生告訴記者。

另外，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者從默沙東獲悉，企業(yè)于12月30日獲中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）應(yīng)急附條件批準(zhǔn)上市的莫諾拉韋也已于1月4日凌晨抵達(dá)外高橋(行情600648,診股)保稅區(qū)倉(cāng)庫(kù)。這意味著，第三款新冠治療藥物可能很快會(huì)面向社會(huì)供應(yīng)，屆時(shí)藥品供應(yīng)緊張有望得到進(jìn)一步緩解。

▌患者需滿(mǎn)足四點(diǎn)要求方可開(kāi)藥

5日，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者以為家中老人開(kāi)藥為由，來(lái)到浦東的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，當(dāng)記者問(wèn)起是否有Paxlovid或者阿茲夫定可購(gòu)買(mǎi)時(shí)，內(nèi)科門(mén)診醫(yī)生對(duì)記者稱(chēng)：“藥都有的，但是開(kāi)藥條件比較嚴(yán)格，一般人都不符合的?！?

記者問(wèn)及具體的開(kāi)藥條件是什么，該醫(yī)生向《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者展示了一張通知單，據(jù)此，患者需同時(shí)滿(mǎn)足四點(diǎn)要求后，醫(yī)生方可開(kāi)具處方：

1、簽約的65歲及以上重點(diǎn)人員；

2、需本人來(lái)醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)抗原陽(yáng)性或有新冠感染癥狀（發(fā)熱、咽痛、干咳、味覺(jué)嗅覺(jué)減退……）；

3、醫(yī)生查肝腎功能，評(píng)估結(jié)果（血液透析不能用）后無(wú)禁忌癥；

4、原則上陽(yáng)性5天內(nèi)。

該通知單另要求處方需由專(zhuān)家組成員審核，并在處方上簽字蓋章。通知稱(chēng)，“堅(jiān)決杜絕將其作為人情給不符合‘用藥指征’的人群使用。市衛(wèi)健委近期將重點(diǎn)督查抗病毒藥的規(guī)范使用?！蓖ㄖ穆淇顬樵撋鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通知時(shí)間為1月3日。

醫(yī)生向記者出示的用藥通知

《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者繼續(xù)追問(wèn)：該通知是本院的通知，還是可適用于全上海的各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心？

該醫(yī)生稱(chēng)，用藥指征是統(tǒng)一規(guī)定的，但“要求患者是簽約患者”是該社區(qū)醫(yī)院的自行規(guī)定。記者進(jìn)一步獲悉，所謂簽約患者是指與該社區(qū)醫(yī)院簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)的患者?！耙?yàn)檫@些藥品都是醫(yī)院的資源，我們要優(yōu)先保證本地區(qū)內(nèi)的患者?！痹撫t(yī)生進(jìn)一步解釋稱(chēng)。

▌藥品供應(yīng)仍處于緊張狀態(tài)

截至目前，在藥品供應(yīng)方面，Paxlovid可覆蓋全上海三級(jí)醫(yī)療體系，從三甲醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院均有配置；阿茲夫定供應(yīng)終端已覆蓋上海二、三級(jí)醫(yī)院115家，已準(zhǔn)入社區(qū)醫(yī)院113家，患者可在社區(qū)經(jīng)醫(yī)生問(wèn)診、評(píng)估后獲得處方。

患者們的用藥需求得到了一定的緩解，但總體仍處于供應(yīng)緊張的狀態(tài)。

5日，《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者在前述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇到了一位同樣為家中老人求藥的家屬。他告訴記者，他已經(jīng)在另一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心替家人開(kāi)到了小分子藥物，但是在取藥的時(shí)候被告知，當(dāng)日所儲(chǔ)備的藥品已經(jīng)全部用完了，“叫我明天再去看看”。

“門(mén)診醫(yī)生也不知道藥品已經(jīng)沒(méi)有了，還開(kāi)了處方，去藥房取藥的時(shí)候才被告知沒(méi)有藥了?！彼嬖V記者，所以他才來(lái)這里碰碰運(yùn)氣?！懊考裔t(yī)院的規(guī)定都不太一樣，像這家醫(yī)院開(kāi)藥條件這么嚴(yán)格的話，肯定還有藥；之前那家開(kāi)藥管得比較寬松，所以就沒(méi)貨了。”

另一方面，對(duì)于確實(shí)需要藥品的患者來(lái)說(shuō)，能否及時(shí)用藥可能也是他們能否得到救治的關(guān)鍵。

據(jù)《文匯報(bào)》，1月2日，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授在上海閔行區(qū)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)師講解新冠病毒感染的診治規(guī)范與分級(jí)診療流程，會(huì)上，張文宏教授強(qiáng)調(diào)稱(chēng)，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分級(jí)診療前沿陣地的優(yōu)勢(shì)，社區(qū)家庭醫(yī)生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時(shí)”，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

對(duì)比1月4日發(fā)布的《上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程》（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)版），72小時(shí)的用藥時(shí)間比后者所提示的“抗病毒藥物的最佳治療時(shí)機(jī)是病程的早期，最好是發(fā)病的5天內(nèi)”又前置了。

由于缺少公開(kāi)數(shù)據(jù)，我們尚無(wú)法判斷哪一用藥時(shí)間更為科學(xué)合理?！犊苿?chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者在此也呼吁各位讀者，不要盲目囤藥，把“救命藥”留給真正需要它的人。

另外，據(jù)安信證券，還有6款國(guó)產(chǎn)的在研新冠藥物處于三期臨床階段，分別為先聲藥業(yè)的SIM0417、君實(shí)生物(行情688180,診股)的VV116、眾生藥業(yè)(行情002317,診股)的RAY1216、前沿生物(行情688221,診股)的FB2001、廣生堂(行情300436,診股)的GST-HG171、開(kāi)拓藥業(yè)的普克魯胺。

“根據(jù)上述藥物臨床開(kāi)發(fā)進(jìn)度，國(guó)內(nèi)有望于2023年Q1迎來(lái)多個(gè)國(guó)產(chǎn)新冠口服小分子藥物關(guān)鍵臨床數(shù)據(jù)披露，有望于2023年H1迎來(lái)多個(gè)藥物獲批上市。”安信證券稱(chēng)。

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